３．上肢の骨格

• 上肢の骨
  • 上肢帯：体幹と連結する骨
    • 鎖骨～肩甲骨
  • 上肢：肩関節より遠位で運動性のある自由上肢

１．上肢帯の骨

１．鎖骨

• 胸骨端⇒体表からも隆起を感じる
• 役割
  • １．体幹から上肢を引き離す
  • ２．肩関節の位置を動かす
• 四足動物には鎖骨はほぼない。

２．肩甲骨

• 逆三角形の扁平な骨
• 上角・下角・外側角
• 上縁・内則縁・外側縁
• 肩甲棘は肩関節頂上で肩峰となり、明確に触診可能。
• 棘上・棘下・肩甲下の三つの窩がある。

２．自由上肢の骨

１．上腕骨

• 上肢の中で最も長く、太い長管骨
• 大結節
  • 上腕・外側面
• 小結節
  • 上腕・前面
• それぞれの結節の下には結節稜が続く。
• 内側上顆の後方に尺骨神経溝がある。
• 上腕骨体後面の中央に橈骨神経溝がある。

２．前腕の骨

• 橈骨
  • 上腕二頭筋が付着する。
• 尺骨
  • 肘頭から手首に向かって尺骨の稜線を辿ると「尺骨頭」「茎状突起」が触診できる。
  • 上腕筋がつく。

３．手の骨

• 手根骨
• 中手骨
• 指骨

１．手根骨

• ４：４の8個
  • 近位
    • 舟状骨
    • 月状骨
    • 三角骨
    • 豆状骨
  • 遠位
    • 大菱形骨
    • 小菱形骨
    • 有頭骨
    • 有鉤骨

【備考】

• 手根管
  • 二つの隆起の間を靭帯性の屈筋支帯が張り、「手根管」を構成する
  • 橈骨側：舟状骨・大菱形骨による橈側手根隆起
  • 尺骨側：豆状骨・有鉤骨による尺側手根隆起
• 指の屈筋腱・正中神経が通過する。

２．中手骨

• 掌を作る。
• 手根中手関節を作る(CM)
• 中手指節関節を作る(MP)
• ゲンコツの先端に中手骨頭が触れる。

３．指骨

３．上肢の関節

１．胸鎖関節

• 体幹と上肢を結ぶ唯一の関節
• 胸鎖関節の内部は関節円盤に２分される。
  • 球関節なみの運動性を持つ関節

２．肩鎖関節

• 関節円板は不完全が多い

３．肩関節

• 球関節
• 関節窩より上腕骨頭が大きいので関節面が広くとれる。
  • 関節包も緩いので運動性が非常に高い。
  • 但し、その分脱臼しやすい。
• 関節唇によって関節窩を補強している
• 滑液包によるサポート
  • 肩峰下包など。
• ローテーターカフによるサポート
  • 回旋筋腱板ともいう。

４．肘関節

• 腕尺関節
• 腕橈関節
• 上橈尺関節
  • 橈骨輪状靭帯

５．橈骨・尺骨の連結

• 橈尺関節
• 前腕骨間膜
• 車軸関節

６．橈骨手根関節(手関節)

７．手根骨どうしの関節

８．手根中手関節

９．中手指節関節

１０．指節間関節